Лечение атрофического гингивита

Лечение атрофического гингивита: современные подходы и методы.

Атрофический гингивит — это хроническая форма воспаления дёсен, характеризующаяся прогрессирующим уменьшением объёма десневой ткани (атрофией) без нарушения зубодесневого соединения. В отличие от катарального гингивита, при атрофической форме наблюдается не отёчность, а истончение и «оседание» десны, что ведет к обнажению шеек и корней зубов, повышению чувствительности и риску развития кариеса корня. Лечение атрофического гингивита требует комплексного, системного подхода, направленного на устранение причин, остановку прогрессирования и восстановление функциональности десен.

Диагностика и выявление причин.

Перед началом лечения атрофического гингивита необходима тщательная диагностика у врача-пародонтолога. Она включает визуальный осмотр, зондирование пародонтальных карманов, оценку уровня гигиены и рентгенологическое исследование. Ключевая задача — выявить этиологический фактор. Основными причинами заболевания являются:
• Длительно протекающий хронический катаральный гингивит.
• Нарушения прикуса и окклюзии (неправильное распределение нагрузки).
• Гормональные сбои (например, в период менопаузы).
• Системные заболевания (сердечно-сосудистые, эндокринные).
• Возрастные инволюционные изменения.
• Травмирование десны неправильно установленными коронками или пломбами.

Комплексная стратегия лечения.

Лечение атрофического гингивита всегда начинается с консервативной терапии, и лишь при её неэффективности рассматриваются хирургические методы.

1. Профессиональная гигиена и противовоспалительная терапия
Первым и обязательным этапом является устранение всех местных раздражающих факторов. Проводится профессиональная гигиена полости рта: удаление зубного налёта и камня (ультразвук, Air Flow), полировка поверхностей зубов. Даже при атрофии важно купировать сопутствующее воспаление. Назначаются:
• Антисептические полоскания (хлоргексидин, мирамистин) курсом 7-10 дней.
• Противовоспалительные гели на основе метронидазола или хлоргексидина.
• Кератопластические (заживляющие) средства (масляные растворы витаминов А и Е, солкосерил) для стимуляции обменных процессов в тканях.
2. Устранение травмирующих факторов.
Проводится коррекция или замена нависающих пломб, некачественных протезов, острых краёв коронок. При нарушениях прикуса необходима консультация ортодонта для выбора метода коррекции (брекеты, каппы).
3. Общая терапия.
Направлена на лечение системных заболеваний, вызвавших проблему. Может включать консультации эндокринолога, кардиолога, гинеколога. Часто назначаются витаминно-минеральные комплексы (особенно с высоким содержанием витаминов С, Р, А, Е), препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.
4. Физиотерапия.
Эффективно дополняет лечение атрофического гингивита. Применяются:
• Массаж дёсен (вакуумный, гидромассаж, пальцевой) для улучшения трофики тканей.
• Электрофорез с витаминами или лекарственными средствами.
• Лазеротерапия для стимуляции обменных процессов и снижения чувствительности.
5. Хирургические методы
При выраженной атрофии, когда консервативное лечение атрофического гингивита не даёт желаемого результата, прибегают к оперативному вмешательству:
• Гингивопластика – пересадка лоскута собственной ткани пациента (чаще с нёба) на область атрофии для восстановления объёма десны.
• Использование мембран или факторов роста для направленной тканевой регенерации.

Профилактика и поддерживающая терапия.

Поскольку полностью восстановить утраченную десневую ткань консервативными методами невозможно, ключевую роль играет профилактика прогрессирования. Пациенту необходимо:
1. Соблюдать безупречную гигиену полости рта с использованием щётки мягкой или очень мягкой степени жесткости, зубных нитей и ирригаторов.
2. Применять пасты для снижения чувствительности зубов.
3. Регулярно (раз в 3-6 месяцев) проходить профессиональную гигиену и осмотр у пародонтолога.
4. Своевременно корректировать общесоматические заболевания.

Таким образом, лечение атрофического гингивита — это длительный процесс, требующий партнерских отношений между врачом и пациентом. Успех зависит от ранней диагностики, устранения первопричины и строгого соблюдения всех профилактических рекомендаций, что позволяет стабилизировать процесс, улучшить качество жизни и сохранить зубы на долгие годы.